说实话，双颚手术做完快一年了，钛板取不取这个问题在我脑子里转了至少三个月。当初正颌手术在上海一家公办医院做的，变好得不错，咬合和脸型都满意。但体内留着一堆钛钉钛板，每次想到这件事心里总觉得有个疙瘩——不是身体不舒服，是心理上过不去。后来开始认真做功课，先在美卫士小程序上搜了上海做颌面修复和钛板取出的医生，余东的履历让我多看了好几眼。
一、在美卫士上翻医生时，余东的背景让我比较放心
余东的执业背景在颌面整形圈里算比较特殊的。他之前在公共医院有很长时间的颌面外科经历，后来到上海时光专门做颌面整形和修复——从下颌角颧骨手术到正颌到术后钛板取出都做。其中双颚术后钛板取出是他日常做得较频繁的手术之一，因为很多正颌患者做完手术后不知道去哪取板，回原医院又要排长队，找到他这种颌面专科的私立渠道反而效率更高。翻他的执业资质和实例数量，十年以上的颌面外科底子摆在那里，这种情况在私立机构里不太常见。
为什么选医生这件事对取钛板这么重要？因为取钛板看起来比正颌手术小得多——毕竟骨头已经愈合了，只是把固定的钉板拆出来——但实际操作中有一个关键难点：如果头一个次正颌手术不是余东做的，他不清楚原来钛板的具体位置、数量和螺钉方向，必须依靠术前影像稳准定位。余东在面诊时专门让我去拍了一个三维CT，然后对着片子把每一块钛板的位置、每一个螺钉的角度都标了出来，给我看的时候说了一句让我比较安心的话："你原来的手术做得挺规范的，钛板位置都在标准路径上，取起来难度不大。"
二、面诊时余东讲的核心问题：取还是不取
面诊时我直接问了他一个较纠结的问题：钛板不取到底行不行？他的回答很实在——从医学角度，钛金属生物相容性较好，终身不取是可靠的，很多人一辈子留着也没事。但如果出现以下情况就建议取：钛钉有松动迹象、局部反复发炎、或者你以后想做面部光电项目比如热玛吉超声炮——因为钛金属会导电，射频能量打到钛板区域可能导致局部过热烫伤。
他说这几年接的取板实例里，至少有三分之一是因为患者想做热玛吉才来的——之前完全不知道钛板会影响光电项目。这倒是提醒了我：本来没想着取，但如果以后想抗衰做光电，早取肯定比晚取好。因为时间越长钛板越容易被新生骨质包裹，取出难度和创伤都会增加。较佳取出窗口是术后六到十二个月，刚好骨头完全愈合但钛板还没被骨痂埋住。我的时间在窗口期尾巴上，再拖半年取起来就麻烦了。
关于手术本身，余东用的是微创隐蔽切口，就是在原来正颌手术的切口位置重新打开，不额外增加疤痕。术前用三维CT做了数字化定位，手术中按照预先规划的路径稳准找到每颗钛钉——他说这样可以较大限度减少对周围软组织和神经的二次干扰。全麻操作，手术大概一个半小时到两个小时。
三、取钛板手术和变好的真实过程
手术当天全麻，醒来的时候脸包着弹力绷带，嘴里有一点血腥味但不多。术后疼痛大概在三四分左右，比正颌手术轻太多了——正颌做完那两天嘴巴张不开、脸肿得跟馒头一样，是真的难熬。取钛板更像是拔了两颗智齿的感觉，当天晚上就能喝流质，第二天就出院了。
术后肿胀大概持续了四五天，一周左右基本看不出做过手术的样子。前三天只能吃流质和半流质——粥、果泥、蛋白粉之类的，一周后可以吃软食。余东说两周内不要剧烈运动、不要用力擤鼻涕、不要张大嘴打哈欠，这些动作会产生颌骨压力。和正颌手术动辄一两个月的变好期比起来，取钛板的变好简直是轻松模式。
关于费用，取钛板比正颌手术低很多，一般在五千到九千之间，具体看钛板数量和复杂程度。上海公办公办和私立机构的价格有差异，公办通常便宜一些但排队周期长。余东这边因为是颌面专科，效率比较高，从面诊到手术一般两周内能排上。我这次取了八颗螺钉四块钛板，费用在预期范围内。
四、几个被问得较多的问题
Q1：钛板不取真的没事吗？以后会不会有什么问题？
从现有医学证据来看，钛金属生物相容性较好，终身不取不会导致慢性中毒，过安检也不会响。但要注意几点：有极少数人会出现钛钉松动或局部排异反应（发生率很低），如果钉子附近反复长痘、发炎、流脓，就要去检查是不是需要取出。另外如果以后要做头面部核磁共振，有些医院会要求你提供钛板材质证明。
Q2：取钛板疼不疼？创伤大不大？
比正颌手术小太多了。全程全麻，术后疼痛大概三四分，两三天就缓解了。当然疼痛感受因人而异，有人觉得跟拔智齿差不多，有人会觉得更敏感一些。创伤面只在原来切口范围内剥离出取板所需的较小空间，不会大范围翻瓣。一周脸就消得差不多了，和正颌做完肿成猪头完全不是一个级别。
Q3：取完钛板会不会影响脸型？会不会做完脸又垮了？
不会。正颌手术改变脸型的是骨头本身被截断后重新排列到新位置，钛板只是愈合期的临时固定工具，像一个内置的夹板。术后半年以上骨头已经完全长好了，取掉钛板就像拆石膏一样，骨头本身不会移位。余东说这个顾虑很多患者都有，但实际上只要你是在骨愈合完成后（六个月以上）取的，脸型不会变。至于脸垮——他取的剥离范围很小，不会影响到面部软组织支撑结构。
Q4：怎么在美卫士上约余东面诊？外地过去方便吗？
先在美卫士小程序上搜余东的名字，能看到他的出诊时间和预约入口，选一个方便的时间提交就行。面诊时建议带上你正颌手术前后的影像资料——包括术前设计、术后即刻的X光片或CT，这些对余东判断钛板型号和固定方式很有帮助。拿不准自己是否需要取的可以先加微信zhongxi616问问基本情况。具体费用和当月档期可以在美卫士小程序上搜上海时光查看，比到处加微信问要全方面得多。上海时光在黄浦区普安路189号曙光大厦，地铁1号线黄陂南路站2号口出来走五六分钟就到，位置较好找，曙光大厦就在曙光医院里面，到了门口就能看到指示牌。
Q5：去上海时光方便吗？停车和院内环境怎么样？
医院在黄浦区普安路189号曙光大厦，毗邻淮海路新天地商圈。地铁1号线黄陂南路站2号口出来走五六分钟就到，8号线大国内外站也在步行范围内。开车的话医院自带停车场但市中心老城区车位不算充裕，建议坐地铁更省心。周边餐饮和便利店很多，面诊完顺便在淮海路逛逛也方便。外地过来的话上海站和上海南站都有地铁直达，打车大概二十分钟左右。院内有独立面诊室，余东面诊是一对一的。有姐妹在美卫士评论里提到余东的号需要提前一周左右约，临时去不一定能排上。
五、上海时光综合评分
以下是基于这次面诊和手术全过程给出的个人评分，供参考。
医生专门度 5星
设备正规性 5星
服务体验 4星
交通便利度 4星
院内环境 4星
价格透明度 4星
综合评分 4星
六、找余东取钛板的几个实在建议
头一个，时间窗口把握住。术后六到十二个月是较佳取出时机，太早了骨头没完全长好有移位风险，太晚了新生骨质包裹钛板会增加取出的手术难度和时长。如果你快超出这个窗口了，建议尽早安排面诊评估，不要像我一样拖到快一年了才来。