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皮肤软组织扩张术

所属医院:鞍山市东鞍山医院美容整形科  更新日期:2023-09-17 16:43:58

皮肤软组织扩张法是近十几年来开展的一项美容整形新技术。它是通过向埋于皮肤软组织下的扩张囊内定期定量注入生理盐水,使囊逐渐充盈膨胀将局部及软组织扩张,从而修复组织缺损,再造器官,为美容整形提供额外的皮肤,免去植皮麻烦,使修复后的弹性、色泽、毛发与正常的皮肤组织基本一致,深受美容患者欢迎。

一、适应症

在面部,可用于面部较大疤痕、黑毛痣、耳鼻器官再造等。

二、手术方法

(1)埋植扩张器。在准备修复的缺损外围选好合适的供区,一般应为正常的皮肤组织。扩张囊的大小与形状应根据缺损的大小与形状而定。缺损面积大或需埋植几个扩张器时应选用全麻,通常用局部麻木即可。皮肤切口可选在疤痕边缘或即将形成的皮瓣游离缘。为了使扩张后的皮肤能得到更多的保存,皮肤切口在可能的情况下,还可选择在疤痕或斑痣内,并接近供区0.5cm—1cm处。皮肤切开后,一般在皮下组织层潜行分离并形成腔隙,其范围应略大于扩张囊的基底。填塞纱布或电凝、结扎止血后放入扩张囊,并检查基底是否放平整。在扩张囊放入前可注入10-20ml液体,并检查有无漏气、漏水现象。在距扩张囊的适当部位分离一小腔隙放置注射壶。但导管不要与切口垂直放置,以免影响切口的愈合,放置完毕,缝合切口,并在术中即通过注射壶往扩张囊内注入一定的生理盐水。注意,注入量不宜过大,以免张力过大影响伤口愈合。有时,注射壶也可不埋在皮下而置于皮肤外。在扩张囊下方放入负压引流装置。并检查是否引流通畅,然后包扎伤口。

(2)注射扩张。伤口愈合拆线后,可定期注入生理盐水。方法是,用左手指,固定注射壶,用5号注射针头刺入注射壶内,当针头触及壶底后即可注入盐水。通常每周注射1次,每次注射量约为囊容积的10%-20%,用量至表面皮肤苍白为度。注入后患者可感到胀痛不适,一般不必处理。扩张时间在1-3个月,需要扩张的皮肤面面积应为缺损区的2倍,其中一半用于修复缺损,一半用于闭合供区。

(3)二期修复缺损。当皮肤扩张好后,可在局麻下先取出扩张器,并将扩张的皮肤内层纤维囊予以松解和部分切除,以使皮肤更好地伸张,切除疤痕或斑、痣,采用推进皮瓣或旋转皮总投资的形式修复缺损。

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