个体化微创手术治疗腋臭
腋臭是一种门诊常见病，虽不对机体造成直接损害，但其臭味给患者带来很大的心理压力，严重影响其社交、工作和生活。非手术疗法难以根治，传统的腋部皮肤汗腺切除手术因其术后瘢痕严重，合并症发生率高，现已很少采用。自2003年开始，我们对腋臭患者根据病情的轻重不同选择个性化的方法进行手术治疗，取得了良好的效果。
腋臭症是由于大汗腺排泄的汗液受到以葡萄球菌为主的细菌分解, 产生不饱和脂肪酸而形成的异味，腋臭是一种显性遗传性疾病,男女比例无显著差异。其发病率为4.56%。腋臭的确切病因尚不明确，一般认为与大汗腺的分泌功能异常有关：数量多，体积大，分泌旺盛，大汗腺位于真皮与皮下组织交界处及皮下组织内，即使这类患者在与正常人腋区菌群相同的情况下，也会发生腋臭。这些与我们在手术中翻转过皮片时看到的相吻合：越是症状重的患者，其大汗腺的数量越多，体积也越大，电刀烧灼时可以闻到刺鼻的臭味，提示臭味的来源是大汗腺，因此对大汗腺的破坏程度决定了手术效果。
腋臭的治疗有非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗包括局部应用药物抑制腋窝细菌生长和激光等破坏大汗腺,促使大汗腺萎缩等。非手术疗法难以根治，复发率较高。
手术去除腋窝大汗腺可能是目前的根治性方法。腋毛区皮肤梭形切除术是传统的手术方法，该法手术操作简单，施行了多年，逐步暴露出较多缺点，，腋部留下宽大的梭形瘢痕，有些甚至形成蹼状或条索状，影响上臂的外展、上举功能;第二，由于切除较多的皮肤，切口张力大，切口裂开的合并症发生率较高，特别是对于肥胖的患者。第三，因为怕出现切口裂开的合并症，切除范围不能随意的扩大，对于大汗腺范围较广的患者术后易出现大汗腺残留，导致复发。
近年来开始施行微创腋臭手术，原则是不切除皮肤，只游离皮肤后从内面破坏大汗腺，皮肤原位愈合。手术时间短，术后恢复，瘢痕小而隐蔽，患者容易接受。此类手术具体方法有很多种：破坏大汗腺的手段有剪、刮、吸、电灼等，保留皮肤的厚度也有差别，有些学者认为要制成保留真皮下血管网的超薄皮瓣，有些则采用做成类似全厚皮片。
编辑：张松鹤
