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面部年轻化手术

所属医院:首都医科大学附属北京友谊医院医学美容中心  更新日期:2024-03-31 12:33:22

面部年轻化手术,又称面部除皱术、面部皮肤提升术,包括:额部、颞部、面颊部、颈部及综合面部皮肤提升术。

面部老化表现因年龄、营养、遗传、环境、身体状况而各不相同。通常在30岁开始表现为面部皮肤松弛,粗糙,失去光泽,眼睑皮肤松弛,眼角下移,逐步表现为眉下垂、鱼尾纹、额头纹、眉间纹。少数年轻者由于皱眉肌发达,较早出现眉间垂直皱纹;约四十岁后眼睑皮肤松弛加重,鼻唇沟加深,眉间前额皱纹加重;50岁开始出现面下部(下颌、颏、颈部)皮肤松弛下垂,鼻尖逐渐变平,颊部出现凹陷;60岁后颞部、颊部皮肤和皮下组织变薄,各部位皮肤松弛下垂和皱纹更明显。张家口市第四医院整形美容科王志刚

目前由于通过手术将肌肉及颜面组织复位的面部除皱术适合所有老化表现者,是较成熟较广泛应用的技术。除皱术因患者老化部位及程度不同,手术范围及方法也不同。根据老化的范围,从小到大,选择上下睑整形术,颞部上提除皱术,额颞部除皱术,面上1/2除皱术,全面部除皱术及全面部及颈部除皱术。早期仅有上下睑松弛者,简单行上下睑整形(通常将上睑赘皮及下睑眼袋去除即可);对于有鱼尾纹及眼角下移者,行单纯颞部除皱术;对于额部松弛及皱纹深者,眉毛下垂者,可行额部皱纹除皱术;对于全面部皮肤松弛皱纹者,行全面部除皱术;对于伴有颈部松弛皱纹者,行全面部及颈部除皱术。手术创伤及肿胀程度恢复时间随着手术范围增加而变大。

对于老化程度重者,可选择分部位,分次进行手术,有利尽早恢复,减少手术痛苦。尤其是时间较紧者,可分次进行,且不必住院,减少手术风险。

随着社会进步,人们对自身颜面形象要求的增高,过去通常认为要到40岁以后才行面部除皱术的观念被摒弃。通常只要患者老化表现明显,即使未到40岁也可手术,较早可到二十多岁。当然这些人尽可能采用较小范围的除皱术,如上下睑整形,颞部上提除皱术及采用减少创伤的小切口及内窥镜除皱术。年龄通常可达 65岁,当然年龄大者,必须身体状况良好,能耐受手术。

如果你仅有上睑皮肤松弛及上睑区域鱼尾纹,则可行单纯的上睑整形术,即做重睑成形术,将上睑多余皮肤及脂肪切除,使上睑变薄。对于上睑皮肤松弛同时眉下垂者或眉形态不佳伴有上睑皮肤松弛者即可行眉上提(或眉切除)同时行上睑多余皮肤切除即可达到一箭双雕的作用。

对于上、下睑皮肤松弛皱纹者,行上下睑多余皮肤切除,上睑行重睑成形或提眉术,下睑行眼袋切除术。对于仅有眉间及额部皱纹深而无明显皮肤松弛者,可选择内窥镜手术,通过内窥镜切除皱眉肌及额肌,无需上提。对于皮肤松弛及发际线过低者,则行额部皮肤充分上提。仅有眼角下垂、鱼尾纹过多过深、颞部皮肤松弛者及在做眼睑皮肤松弛手术后仍然不能完全消除眼睑部皱纹者,在做眼睑整形术的同时,行颞部上提术或者除皱术。其方法是在耳上至额颞部交接处选择发际线弧形切口,在头皮下剥离,将眼轮匝肌及眼角上提,可用吸收线固定,将多余皮肤去除缝合。

对于年龄在 40岁以下,仅表现为皮肤松弛,如眉下垂、眼角下移、鼻唇沟过深、下颌颊脂肪下垂及腮腺下移,下颌线形态不佳者,以往选择全颜面开放式手术,头皮内连接耳上口及耳前的大切口,现在选择创伤更小,效果更佳的内窥镜除皱术;对于年龄在40岁,颜面老化表现重,特别是面下部皱纹深者,选择面部上1/2内窥镜除皱,结合面下部及颈部开放式除皱术。

目前面部年轻化手术的成就自20年代初期面部除皱术开展以来,经历了几十年的发展,方法不断地改进,产生了良好的效果。由于不同病人面部老化的情况不同,所以选择的除皱手术的方式因人而异。否则,往往不易达到满意的疗效。

进入90年代,上整形外科界开始将内窥镜外科技术应用于除皱术,手术创伤小,微切口,消肿快等优点是其他手术方法难以比拟的!内窥镜是辅助的技术手段,通过它可以使医生只需要小切口就能完成过去需要大切口才能做到的事情,由于其放大作用,使操作更准确,可以地处理产生相应皱纹的表情肌,而不会损伤其它结构,从而达到高选择性去除皱纹,并同时使下垂的面部结构上提实现年轻化。因损伤小,所以恢复,术后5天—7天完全可以恢复工作。国内外资料均已证实,虽然内窥镜除皱切口小、不去除额颞部皮肤,但是除皱效果确切,提升维持效果与传统切开除皱相比无显著差异。

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