在整形外科的临床上，眼睑的缺损并不少见。较多见的原因是烧伤和外伤造成的眼睑瘢痕形成。其次是眼睑的皮肤良性肿瘤，如血管瘤，痣，分裂痣，乳头状瘤，黄色瘤等。常见的恶性肿瘤则为基底细胞癌，鳞状上皮癌，睑板腺癌，黑色素瘤等。虽然不少肿瘤对放射治疗有一定效果，但大多数学者均认为手术切除是的方法。在病灶切除之后，我们就要面临眼睑修复的问题。现将常用的手术方法简介如下。
瘢痕性睑外翻的手术治疗
瘢痕性睑外翻常造成眼睑不能闭合，不但外形不好看，而且由于角膜长期外露，可引发角膜炎形成角膜白斑，影响视力，故应及早手术矫正。
一、索状瘢痕引起的睑外翻由于这种索状瘢痕影响的眼睑皮肤范围不大,故可在局麻下,切除索状瘢痕,应用对偶三角瓣的手术原则,松解与睑缘垂直方向上的张力,使睑缘恢复到正常位置而矫正睑外翻畸形.典型的手术方法是连续‘z’字改形术，或者是‘V-Y’改形术。
二、大面积的瘢痕所致的严重睑外翻如皮肤瘢痕未累及眼睑深部组织,局部组织血运良好,则可选用游离皮肤移植来进行修复。供皮区部位为耳后皮肤，锁骨上下区次之。在老年人如下睑瘢痕面积较小而上睑皮肤很松弛，则理想的供皮区为上睑皮肤。
皮肤游离移植术的手术原则与一般皮肤游离移植术相同。但有几个问题尚须强调：
1．由于睑外翻时，结膜囊内常有较重的结膜炎。结膜囊内的分泌物较多，这对植皮是重大威胁，易引起植皮失败。故术前应对结膜炎进行治疗，使之减轻。术中要严格注意无菌操作。
2．手术切口应平行于睑缘，距睑缘约3毫米。如睑缘皮肤较正常还可适量放宽。无论瘢痕是否累及全眼睑，切口长度均应由内眦到外眦。眼睑皮肤缺损宽度超过10毫米者，切口长度应超过内外眦角2~3毫米。这样做可避免眼睑外翻复发。
3．如上下眼睑均有明显外翻需要矫正，手术中应做睑缘粘连。手术后3~6个月再行剪开。
4．如上下眼睑的瘢痕较宽大，切除瘢痕后的创面可在外眦角处使创面相连，然后再进行游离植皮并行睑缘粘连。
较深瘢痕引起睑外翻的矫正
在眼睑上瘢痕面积不大但是瘢痕较深，所形成的软组织缺损较明显时，或局部血供不佳，则可应用局部皮瓣进行修复。可应用的供瓣区多为眉上、颞部及颧部，皮瓣设计应按眼睑皮肤缺损的大小形态及蒂的长短设计，为减少面部遗留手术瘢痕也可设计成皮下蒂皮瓣。
1.上睑缺损：如缺损在上睑外侧，可用眉上额部形成舌形皮瓣转移，进行修复，供瓣区则用皮片游离移植覆盖创面。皮瓣亦可形成皮下蒂皮瓣以减少术区手术瘢痕。如果上睑皮肤缺损较长，则可应用颞区眼轮匝肌皮瓣掀起，转移180度进行修复，供瓣区可直接拉拢缝合。笔者认为颞区眼轮匝肌皮瓣临床应用效果较好。
2.下睑缺损：可用四种皮瓣进行修复。种是上睑舌形皮瓣。它的优点是皮肤质量较好，修复后皮肤色泽一致，特别在老年人上睑皮肤松弛时应用更好。此时供瓣区可直接缝合。第二种是颞区眼轮匝肌皮瓣。它的特点是皮肤色泽好，皮瓣较厚，有一定的支撑作用，术后不易出现睑外翻复发。第三种是颧部舌形皮瓣此种方法的缺点是会在颧部遗留一较为明显的手术瘢痕。第四种方法是上睑双蒂皮瓣转移到下睑较小的皮肤缺损。这种方法适用于老年病人。由于是双蒂皮瓣皮瓣的血液供应较好。但这种方法需要进行两次手术，第二次需要做皮瓣断蒂手术。
