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烧伤后瘢痕的预防

所属医院:上海市第七人民医院烧伤整形科  更新日期:2023-03-08 14:32:11

治疗烧伤病人的宗旨不仅在于挽救患者生命及愈合后的美观,更重要的是有效地预防烧伤后瘢痕的整形,尽量减轻整形时给患者带来的痛苦。我科进10年来采用多种治疗方法对功能部位深度烧伤及烧伤后瘢痕的整形收到良好效果,现总结资料报告如下。

治疗方法

对烧伤早期病人为预防后期瘢痕及功能恢复我们采取以下措施:烧伤较深而面积较大合并有低血容量性休克病人,首先给予抗休克治疗,待休克纠正后手术。早期治疗后行暴露疗法,磺胺嘧啶银、0.5%碘伏、复春散等保持创面干燥。烧伤创面特别是功能部位的烧伤,早期切痂时间为伤后3~7天。切痂层切至深肌膜浅面可保留健康脂肪组织及通畅的皮下大静脉。采用大张厚中厚、中厚自体皮片覆盖创面。术后植皮区加压包扎或者缝合打包固定皮片。包扎时尽量功能位包扎固定,尽量抬高患肢,保持皮片成活,术后抗炎、对症支持治疗。术后7~10天首次检查创面,皮片成活,10天左右可拆线,皮片成活后立即进行功能锻炼,以保持愈合功能。

对于烧伤后期瘢痕的治疗方法,适用于较小瘢痕、扁平瘢痕的方法,可采用:(1)瘢痕切除缝合术:又分为直接切除缝合,分次切除缝合和瘢痕内切除缝合。(2)瘢痕切除松解,皮片移植:对于面颈部、四肢,尤其是手部、会阴部瘢痕切除松解后,可行植皮修复缺损创面,但应以全厚皮片或由厚皮片移植修复。其他部位可采用薄中厚皮片移植修复,对于大面积烧伤后期整形患者,皮源紧张,建议采用网状皮片移植修复,为保证术后功能良好及美观,一般不采用邮票装、小块皮片移植。(3)重要骨、关节、血管、神经外露着可采用皮瓣移植进行修复。(4)皮肤软组织扩张术,即采用扩张器,扩张附近正常皮肤,达到一定程度,取出扩张器,切除瘢痕,用扩张后皮肤推进或旋转样形式转移移植创面

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