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全耳再造

所属医院:河北医科大学第三医院烧伤整形外科  更新日期:2024-02-10 11:47:32

1、什么是先天性小耳畸形?

又称为先天性小耳畸形综合征,是耳廓先天性发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形。在我国其发生率约为1:3439,男性多于女性。以右侧小耳畸形多见。

2、小耳畸形的病因有哪些?

多数小耳畸形患者不能发现特殊日致病因素,其病因不十分明确。可能的原因有怀孕初期病毒性感染、先兆流产、某些化学药物、精神刺激等母体因素。目前是否有遗传因素尚无定论。

3、小耳畸形的患者听力正常吗?耳再造后听力有恢复吗?

一般来说,单侧小耳畸形的患侧大约有40%的听力,由于先天性小耳畸表常伴有听小骨发育异常及外耳道闭锁,患耳听力不好,甚至没有听力。全耳再造手术只能恢复耳廓的外形,对听力没有影响。

4、什么年龄进行而在比较合适?

全耳再造手术时间是在6岁左右的学龄前期。这是由于儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成,为避免遭到同伴的嘲笑而引起心理发育障碍,应孩子入学之前进行耳再造手术。从生理角度来讲,3岁幼儿的耳廓已达成人的85%,10岁以后耳廓宽度几乎不再生长,5-10岁间的儿童耳廓的长度仅比成年人小数毫米,在此期间进行耳廓再造,成年后再造耳与患耳的大小及形态可做到尽可能相似。

5、全耳再造目前较常用的手术方法是哪一种?其手术过程如何?

由于耳后皮肤扩张耳廓再造法具备皮肤来源充分、术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等诸多优点,已成为目前较常用的耳廓再造手术方法。其手术过程大致为:

期为扩张器植入手术,即通过手术将50ml扩张器植入耳后。术后一周开始注水,每周2~3次,约1~2个月完成注水。注水完成后,保持1个月后即行二期手术。

第二期为耳廓再造,即在术中取肋软骨进行雕刻形成支架,再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。此期术后休息约1年时间,待再造耳廓基本稳定,瘢痕软化后再行三期手术。

第三期是在已完成耳廓再造的基础上,进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造,使再造的耳廓更加完美逼真。

6、耳廓支架选择有哪几种?

常用的耳支架有两种,一种是自体肋软骨,无排异反应,弹性好,术后外形较为满意。以肋软骨的宽度作为耳廓的厚度,厚度有1到1.5 cm,有较强的立体感。另一种是MEDPOR,是一种具有高生物亲和力的高分子材料,血管能长入其中,由于能与组织紧密结合,即使受到外伤也不易脱出,因而是适于制作耳支架的材料,耳成型支架外形逼真,不需雕刻使用方便;但是MEDPOR耳支架较硬,易产生压迫性溃疡,使支架裸露。目前国内以肋软骨应用较多。

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