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大面积烧伤病人护理

所属医院:唐山市人民医院医疗美容科  更新日期:2024-02-20 12:45:48

烧伤是指由热力包括火焰.热金属(溶化的钢水或热的钢锭)及热液(沸水.热油.热粥.热汤).蒸汽等所造成的皮肤及其他组织的损伤。

护理包括以下几方面:

1.预防感染:工作人员入室应戴口罩、帽子、穿工作服,接触病人前应洗净双手,接触大面积烧伤患者时,须注意无菌操作,病室内保持清洁、舒适、通风良好,便于抢救减少交叉感染,室温30~32℃,温度60%~70%,每日紫外线消毒1次,时间为1小时,重视褥疮的预防,按时翻身,骨突处避免受压,烧伤纱垫高压灭菌,保持其干燥、平整、潮湿或污染应及时更换,床单潮湿或污染也应及时更换。

2.休克期补液及护理:为防止休克发生,应迅速2组以上建立静脉通道,保证输液通畅,对病人进行24小时心电监护、出入量、尿量监测,随时记录病情变化和创面情况,各种用药、治疗及护理,按烧伤面积和体重计算输液量,注意胶体、电解质液、水分交替进行。保持呼吸通畅,减轻休克,有头面,颈烧伤,应给肩下垫小枕,头后仰位,有利于呼吸,未行气管切开者需密切观察呼吸,准备好气管切开的一切用物。

3.保护创面,防止感染:协助医生用灭菌生理盐水冲洗创面,拭去表面沾附物,保持创面清洁、干燥,剔除创面部位及附近的毛发,修剪指甲,对坏死组织应根据具体情况及时清理。为防止创面受压,每2小时更换体位1次,床褥定时消毒,及时清除创面渗液,保持创面清洁无菌,严密观察创面,随时记录创面的色泽,水肿情况,渗液多少,创缘肿胀,炎性侵润等。使用护架烤灯时应注意温度调节,照射创面均匀,防止局部温度过高。

4.加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅:患者入院后均予以持续低流量吸氧,改善机体缺氧状态。对于气管切开的患者,应遵医嘱超声雾化吸入,每日消毒气管内导管2次。保持气道湿润,定期以生理盐水或抗生素气道滴入。特别应注意保持呼吸道通畅,随时吸净痰液,对于痰液黏稠的患者可遵医嘱予以化痰药超声雾化吸入以稀释痰液。烧伤患者因表皮生理功能被破坏,机体防御功能下降,机体感染几率明显上升,所以在进行每一步操作时应尽量做到无菌操作。

5.营养护理:鼓励及协助患者进食,根据各阶段病情需要合理调节饮食,由于烧伤病人渗出的,消耗大,蛋白质消耗增多,应及时给予高蛋白,高维生素,营养易消化饮食,大面积烧伤病人应遵医嘱静脉输入蛋白,病人口渴时,不要单纯给予水,应给予口服补液盐作饮料。

6.患者使用翻身床的安全护理:高度警惕窒息的发生,翻身前充分评估患者病情,首次翻身俯卧时必须有经管医生在场,首次俯卧时间不超过30min,并严密监测患者生命体征;使用翻身床过程中由于牵拉和重力关系可导致气管套管滑脱,翻身前,要及时调整患者系带的松紧度,吸痰管插入受阻时高度警惕套管脱出;翻身时防止患者身体在翻身床床片之间移动,两床片之间不留有空隙,防止植皮皮片移位;专人守护,发现患者手足跨越护架外时及时予以阻止,防止患者因躁动、意识不清等情况发生坠床;减轻局部受压,骨突部位用棉垫或水枕保护,预防压疮。包裹床片床单要保持清洁干燥,如有污染应及时更换。

7.心理护理:针对烧伤病人不同时期病情特点及心理状态,思想活动,积极做好心理护理,病人由于烧伤后的疼痛、水肿、新生皮颜色的改变,瘙痒、疤痕增生所致的功能障碍和环境的改变,均会使病人产生烦躁、焦虑、恐惧等情绪,我们应诚恳地开导,耐心解释烧伤恢复过程,展示我院抢救成功的病例照片,使病人情绪稳定,主动配合治疗,提高病人治疗的信心,解除心理压力取得信任。

8.皮肤护理:烧伤治愈后的皮肤会存在一定缺陷,如局部色素沉着和表浅疤痕等,可采用皮肤清洁,护肤药物,养颜护肤的处理对皮肤进行护理,还可以进行局部按摩,促进血液循环,增强新陈代谢,排除污物,预防或软化增生性瘢痕,改善外观,达到护肤美容效果,尽力使烧伤病人在某种程度上恢复伤前容貌,使他们高兴地走向社会。

9.康复护理:烧伤治疗期间的大量能量消耗,长期卧床导致体力下降,甚至肌肉萎缩,都严重影响病人体能,从而对生活也产生影响,烧伤创面一经愈合,应立即开始功能锻炼,包括关节活动度训练,肌肉力量和耐力训练,步态、平衡和协调能力的训练等,只有将体能恢复到一定程度,才能将功能改善体现在生活中,才能提高生活质量。每个人都生活在社会群体之中,当烧伤病人功能恢复,容貌改善,体魄健康,参加工作同时,我们应帮助他们解除心理上的压力,以平和的心态走向社会,增加自尊和自信,提高生活的勇气,使他们完全融入社会,发挥他们的光和热,做一个有益于社会的人。

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