项目别名 ：乳房再造
所属部位 ：胸部
细分项目 ：
技术手段 ：移植
项目时长 ：1小时以内
恢复时间 ：1周以内
项目价格 ：5000.00～30000.00元
手术项目介绍：
乳腺肿瘤患者在已经接受或将要接受肿瘤外科治疗往往遗留乳房的部分或全部缺损，给患者形体及心理造成巨大创伤。例如：乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌部分切除术，保留皮肤的乳房切除术及预防性乳房切除术。另外，对于良性乳腺肿瘤患者，也同样会遇到乳房部分甚至全部切除的苦恼。这些烦恼可通过乳房再造解决问题。一般来说，乳房再造没有年龄限制，只要健康状况允许均可以作乳房再造。
乳房再造之前要进行哪些准备工作?
乳房再造术前应进行全面检查，过度肥胖、胸壁放射性损伤、糖尿病和吸烟均被视为该整形手术的危险因素。采用下腹部横向腹直肌肌皮瓣时，术前应避免上呼吸道感染、便秘及一切可能使腹内压增高的因素。乳房再造术前进行仰卧起坐训练对增加皮瓣血运有一定好处。有吸烟史的患者应至少戒烟三个月，术前给予低渣饮食1周，备血1~2个单位，术前一日给流质、补液、应用抗生素，术晨清洁灌肠。
乳房再造的手术过程是怎样的?
利用自体组织移植重建胸壁畸形和乳房缺损。包括用背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修复胸壁缺损和进行乳房再造。或者利用皮肤软组织扩张器和硅胶囊乳房假体进行乳房再造。将皮肤软组织扩张器埋植在胸大肌下，待切口愈合稳定后，定期将生理盐水注射入扩张器内，每1-2周注射一次，经4-8周后，完成扩张胸部组织后，维持2-4周，再植入硅胶囊乳房假体。
1、根据造成乳房缺失的不同原因可选择不同的手术时机。如果是乳腺良性肿瘤单纯行乳房切除，可同时进行再造手术;如果是幼儿时期的原因造成乳腺发育不良或外伤、烧伤等因素造成的乳房缺失，可在成年后择期手术;如果是乳腺恶性肿瘤行根治术，需观察3-5年，确认没有多发病灶后才可行再造手术。
2、乳房再造的方法归结为两大类：
(1)乳房假体，即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等; 再造乳房体积小，局部有良好的软组织覆盖，适合年轻，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙，再次手术将扩张器更换为乳房假体。
(2) 自体组织
自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。依其组织来源可为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。
乳房再造完成后的效果怎么样?
再造的乳房，效果持久、外形逼真。在进行皮瓣移植时，如同时进行神经的吻合，再造的乳房一般可在术后一年左右恢复感觉。
此外自体组织移植还具有以下几方面的优点：1)可充分利用病人的自体组织;2)避免假体可能带来的一系列并发症;3)质地好、易于塑形，下垂感好，同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形;4)不仅可耐受术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者;5)具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。
乳房再造之后应该如何护理?
1)乳房再造术后应行持续负压引流48小时，手术创口予加压包扎。
2)乳房再造术后12小时内取平卧位，硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位。限制活动，以减少出血或疼痛。
3)静脉输液每1500—200ml，静脉给予抗生素5—7天。
4)乳房再造术后48小时打开敷料，拔除引流管;并观察皮瓣或肌皮瓣色泽有无改变，如出现紫红色应立即进行相应处理如何护理。
5)乳房再造术后3—4天患者可能出现38.5°C以下热，多属吸收热，可给予退热药物或物理降温对症处理。但5天后出现高热时应考虑是否有感染，应及时检查处理，并换用有效抗生素。
6)乳房再造术的缝线一般在术后7天可间断拆线，乳房再造术后的如何护理8—10天拆除全部缝线。术后3个月内需佩戴弹力胸罩，以固定乳房并对乳房塑形，还可减少切口张力，预防再造的乳房下垂变形。
乳房再造有哪些注意事项?
1、重要脏器有器质性疾患，或患有全身性疾病，不能耐受手术者。
2、有凝血机制障碍者。
3、患严惩糖尿病者。
4、未成年患者。
5、有肿瘤复发或转移征象者。
6、对手术效果有不切实际要求者。
7、精神病患者或情绪不稳定者。
8、各种手术方法均不适宜的患者
