鼻位于面部正中，它是呼吸道的开始，起着加温加湿和过滤空气的作用。在鼻受到严重外伤，感染，烧伤以及肿瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺损时，病人有强烈修复鼻外形的欲望。自古以来，外科学家就进行了全鼻再造的手术，如印度皮瓣法和意大利皮管法的全鼻再造。
目前全鼻再造常用的方法有扩张后的额部皮瓣全鼻再造，上臂皮管转移全鼻再造，以及游离皮瓣全鼻再造等。
全鼻再造的一般手术原则：
1.衬里组织问题：
鼻大部缺损或全鼻缺损时，鼻尖，鼻小柱，鼻翼软组织均有不同程度的破坏，这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时，对这部分缺损，必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复，后期皮片挛缩，将影响再造鼻的外形。近年来，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。完成这一步，可防止术后，转移的皮瓣发生挛缩，而且也为皮瓣创造了具有良好血运的受床。后者对皮瓣的成活是至关重要的。没有良好血运的受床，转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况，再想进行修复就很困难了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时，要注意保护皮瓣蒂部组织的血供，不可过分分离，否则，翻转皮瓣远端会发生坏死，影响转移皮瓣的成活。
2.转移皮瓣的设计：
转移皮瓣的设计必须合理，不可过大或过小 .过大则再造鼻过于臃肿，太小则皮瓣张力太大，皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。的方法是用布样或纸样在术中进行设计。当然，在术前，我们可以有初步的估计。一般来说，转移皮瓣长约6~7厘米，下段宽约6.5 ~7.5 厘米，鼻翼的宽度为1.5 厘米，鼻小柱的宽度为2.0厘米，长度为1.5 ~2.0 厘米。皮瓣应呈三叶状。
3.支架问题：
由于外伤性鼻缺损时，鼻骨及鼻中隔有缺损，因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的重建。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验，在二期手术时进行较好。因为这时皮瓣已无血运问题，进行支架埋植比较安全。
应用游离皮瓣行全鼻再造可选用的方法为：①应用前臂皮瓣行全鼻再造，②应用足背皮瓣行全鼻再造。后者将足背动脉向上延续到胫前动脉以此为蒂形成足背皮瓣，足背皮瓣的血管蒂与颞浅血管或眶上血管吻合进行全鼻再造，这就需要对额部进行解剖从而在额部留下手术瘢痕。这种方法是日本学者在1979年首先报告的。
鼻再造手术后的特点:
1、可在一定程度上恢复鼻的外形;
2、术后，移植或转移皮瓣的蒂部应避免受压，以保证皮瓣能得到正常血运;
3、支撑鼻孔的软橡皮管要留置3个月以上，以维持通气，防止鼻孔收缩、塌陷和变形。
鼻再造手术禁忌症：
1、全身性疾病不能耐受麻醉、手术者;
2、鼻缺损区或副鼻窦存在未被控制的炎症;
3、鼻缺损区周缘存在广泛的疤痕。
