在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”，俗称“地包天”，也叫“兜齿”。
“地包天”是最常见的颌骨发育性疾病，影响美观。通常情况下，上颌的牙齿会盖住下颌的牙齿；“地包天”则相反，下颌牙齿往前伸，咬在上颌牙齿前面。“地包天”在早期，可通过一些简单的方法来阻止进一步发展。当发现孩子下颌有这种趋势时，就要请医生，做些简单矫正装置。如果孩子在乳牙阶段出现此状况，必须及时矫正，千万不能等换牙后，以免形成骨型畸形。
根据修改后的中华人民共和国卫生部令（第19号）—— 《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定，地包天矫正属于美容牙科的牙合畸形美容矫治，属于医疗美容性质，应该在正规的医疗美容医院或开设医疗美容科的正规医院实施。
1、乳尖牙调牙合、咬翘法：适用于由于乳尖牙磨耗不足或个别牙合干扰造成的前牙反合，通常在消除合干扰后，前牙反牙合会自行纠正。
2、去除不良习惯：造成乳牙反牙合常见的口腔不良习惯有前伸下颌、咬上唇。
3、下颌联冠斜面导板：乳牙深反覆牙合求美者，可采用下颌联冠斜面导板矫治器。
4、上颌舌簧活动矫治器：是通过唇向移动舌倾的上前牙或个别牙，去除咬合干扰，解除前牙反牙合，吃饭时必须戴用。
5、局部固定矫治器：替牙早期个别前牙反牙合可能导致咬合创伤，可采用局部固定矫治器，唇向倾斜上前牙，舌向移动下前牙，消除咬合干扰并解除前牙反牙合。
6、上颌前方牵引装置：牵拉上颌骨，适合于生长发育高峰期前上颌发育不足的儿童。
地包天矫正的最佳年龄为4-6周岁，由于此时孩子的骨骼弹性较好，不易完全折断，但易于发生弯曲和变形，有利于地包天矫正手术的进行，纠正颌骨位置，恢复正常的咬合关系。同时地包天矫正的效果最好，也最理想。地包天矫正的最佳年龄是易早不易迟，越早进行地包天牙齿矫正手术，所需要的时间也越短，效果也最最理想。
矫治原则是早期去除病因，早期矫治，以阻断畸形进一步发展。
手术前首先要做X-线片检查，了解上下颌的畸形发育情况，通过测量，确定反颌畸形是由于下颌发育过度、上颌后缩还是两种情况都有，以决定手术方案。然后取上下颌咬牙合模型，分析上下颌咬颌关系。
刚刚戴用矫正器的开始几天甚至一二周内，可能引起牙齿酸胀甚至疼痛，以及颊唇部粘膜的刺痛，求美者要有这个思想准备并配合医生渡过这个初始期。
粘结在牙面上的托槽及穿行其中的弓丝都是非常精细的装置，求美者必须倍加呵护，这就必须做到：刷牙既要仔细，动作又要轻盈，避免暴力碰撞装置；进食或咀嚼食物时动作要轻，尽量避免食用粗硬食物；手指不要触摸或拨弄牙面上的矫正装置。
求美者应该严格遵循医生的要求，在整个治疗过程中配合治疗，如橡皮圈的更换、口外弓的应用、活动矫正器的戴用。另外，遵嘱准时复诊也是达到良好矫治效果的必要条件。
地包天牙齿矫正后注意事项跟其他牙齿美容术后注意事项是相通的，概括起来可分为以下五点：
在地包天牙齿矫正期间，除了遵守医生的指示外，还要小心护理牙齿上的矫正器。首先应该避免吃质地较硬的食物，比如：骨类食物、蟹、坚果类等。还要避免吃大块的食物，比如要把苹果切成小块才吃，这样可以防止因饮食不当而导致矫正器的附件松脱，从而使得整个矫治的过程能顺利完成。
在人体口腔中有正常的寄生菌，空气中也有大量的微生物存在，口腔经常与外界“接触”。因此，口腔内有很多正常的致病细菌存在。当牙齿戴上矫正器后，则会妨碍刷牙。如果牙齿刷得不好，牙齿间残留有食物，则细菌大量繁殖，会造成龋齿或牙周组织炎症，破坏整个疗程。因此，护理牙齿的最理想的方法当然是能够每餐饭后都刷牙。如果餐后刷牙不方便，可用水或茶水漱口。
儿童矫正牙齿时，除了上述要注意的事项外，还要减少吃零食和糖果的数量，尤其是口香糖。因为口香糖黏着于矫正器上，难以清除。在青少年矫治牙齿的过程中，父母要特别注意督促孩子遵守医生的嘱咐，比如：定期到医院检查、更换钢丝、戴橡皮圈等。否则，矫正的过程延长，同时也不能达到理想的矫正效果。
在矫正牙齿时，选用力量很小的牵引力慢慢移动牙齿，不会给病人带来很大的不适。不过，在初戴矫治器的几天，牙齿会有酸软的感觉和不适感。此时，可吃软饭或粥之类食物，度过约一周的适应期后可正常饮食，但仍要注意牙齿及矫正器的护理。
牙齿矫正器是靠粘结剂粘结在牙齿上，通过矫正器件给牙齿施力，来达到理想的牙齿移动。良好的矫正效果不但需要医生精湛的技艺，更需要求美者的密切配合。新华医院口腔科陈捷提醒，牙齿矫正求美者需要保持良好的口腔清洁。正确的刷牙方法应该是用小头软毛儿童牙刷，竖刷。动作要轻柔、要慢，每次3至5分钟。
另外，每天吃的食物也要注意。啃或磕的东西不能吃，肉类等须用刀切或用手撕成小块肉或去壳后再吃，不能用牙齿直接啃或撕拉;不能吃过粘的食物。另外，像年糕等糯米制品也不能吃。如果进食时，不加注意就会造成矫正器的脱落或损坏，不但增加治疗费用和复诊次数，还会使矫正疗程延长。
