耳廓缺损多数是先天性畸形造成的,也可以由后天的创伤、烧伤、感染或肿瘤切除引起。先天性小耳畸形是一种比较常见的先天畸形,耳部畸形不仅严重影响求美者容貌,还会给求美者及其家属带来巨大精神负担。小耳畸形的治疗目前主要依靠整形手术修复,耳廓支架和覆盖支架的皮肤是外耳再造的两个关键。
根据修改后的中华人民共和国卫生部令(第19号)——《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定,耳朵畸形再造术是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的二级项目。
可实施二级项目耳朵畸形再造术的正规医疗机构
(1)设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。
(2)设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。
(3)医疗美容医院。
(4)三级整形外科医院。
(5)设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。
如采用一期法耳廓再造,即采用颞筋膜瓣包裹耳支架,颞筋膜瓣表面植皮再造耳廓,住院时间约10天左右。一期法的特点是手术周期短,外耳再造只需要一次手术就可以完成,不足之处是再造的外耳比较臃肿,短期效果不如扩张法。多数求美者还需要在手术之后6个月对再造耳进行修整,住院时间约7-天左右。
如采用Brent法耳廓再造,通常需要3~4次手术。第一次手术先取肋软骨雕刻好耳支架,然后埋置在耳后皮下,住院时间约7天左右;一个月后将耳廓掀起成立体状,耳后部分需植皮覆盖,住院时间约10天左右;3~6个月后再进行局部耳修整手术,住院时间约7-10天左右。Brent法的特点是手术周期较短,外耳再造需要两次手术,时间需要一个多月。不足之处是再造耳短期略显臃肿,耳后需要较多植皮。
如采用皮肤扩张法耳廓再造,通常也需要2~3次手术。第一次手术是在小耳残耳后乳突区埋置一个50~80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约7天左右。拆线后开始注入生理盐水,隔天注水一次,每次注入约5ml,注满50~80ml生理盐水约需30~45天左右时间,扩张完成后休养2个月再来医院进行第二次手术。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨进行耳廓再造,住院时间约10天左右;部分求美者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7-10天左右。经过2~3次精细的手术,求美者即可获得形态逼真的耳朵了。皮肤扩张法再造的耳朵通常比一期法和Brent法再造的耳朵外形更逼真。
1、耳再造术的第一步就是医生要检查好扩张器的大小、型号、质地,并检查扩张器有无破损漏气,同时准备好无菌器械、冲洗扩张器等待用。
2、专家称,因耳廓形态不如意等状况,很多儿童会有一定的自卑心理,容易自闭。医生要做好儿童的心理安慰等工作,并和儿童父母充分沟通,详细了解儿童的耳部状况。同时,医生要做好耳再造术的设计方案,对手术方法、所需的治疗费用及术中可能出现的情况等向儿童父母做合理的说明。
3、医生在耳再造前,要给爱美者冲洗头部。洗后爱美者可戴一次性的无菌帽。专家建议较好在6周岁左右进行耳再造手术,这时候会有较佳的耳再造术效果。
1、遵医嘱,定时服药以及复诊。
2、在饮食方面要稍微控制一下,不可以吃刺激性的食物,辣椒、烟酒等。
3、耳部整形之后5-7天可以拆线,不要进行剧烈运动,以免损伤耳部。
4、如果遇到特殊情况要尽量与主治医生进行联系,尽早解决问题。
5、耳部畸形术后7天之内要避免伤口碰到水,避免发生感染现象。
6、要注意耳部的护理和情节,结痂时不要触碰,待其自然脱落。
1、先天性小耳畸形
占耳再造手术的90%。根据严重程度可以分为三度。在所有的先天性疾病中发病率较高的是兔唇,第二就是耳畸形,1/5000的超高比例。
2、创伤性耳缺损