耳廓再造

耳廓

耳廓缺损多由外伤或感染所致，先天性的较少见。选择哪种手术方法或采用何种组织材料应根据耳缺损程度，局部条件，求美者年龄等因素综合分析。不管是先天性小耳畸形还是外伤造成的耳缺损，都需要通过耳廓再造手术进行治疗。

根据修改后的中华人民共和国卫生部令（第19号）——《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定，耳廓再造手术是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的二级项目。

（1）设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。

（2）设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。

（3）医疗美容医院。

（4）三级整形外科医院。

（5）设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。

耳廓手术效果

1、手术治疗：施行全耳廓再造术；

2、再造耳廓的皮肤来源，首先利用耳后乳突区皮肤，不够时可行皮肤扩张或其他方法；

3、耳廓支架，可用自体软骨或其他材料。支架雕刻成耳廓外形极为重要。

1、皮肤扩张器的准备：术前协助医师检查扩张器的型号、大小、质地、检查扩张器是否有破损漏气现象。准备无菌器械、冲洗扩张器待用。

2、求美者心理护理：求美者有自卑心理、听力差、耳廓形态不佳怕遭到别人耻笑。对生活缺乏信心、易自闭、易激惹。求美者的父母面对患儿有较强的自责心理。在生活中对患儿过分溺爱。使一些患儿专横而且顽皮。加之患儿与其家长对耳廓再造手术知识不了解，对耳廓再造术的方法、扩张器的形态、是否疼痛、手术费用及是否能达到满意效果产生焦虑与疑问。

对以上的问题护理人员不仅要做好患儿的心理护理而且要做好家长的心理护理。护理人员应详细了解求美者病情。为求美者制订合理的护理计划。对手术方法、治疗效果、医生技术、所需要的费用以及术中出现的情况做合理解释，使求美者消除对耳廓再造术的心理恐惧焦虑，做好手术准备。

术后常规应用抗生素3-5天，第12天拆除再造耳及耳后区缝线，拆线后仍需包扎数天。包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞，术后三周可去除全部敷料，小心拔除耳轮缘处头发，半年内避免过度压迫再造耳。12天后拆线，术后短期内不应受到外力的冲击。

1、女性应该避开月经期。

2、有心脏病、 高血压 、糖尿病或其它脏器病的求美者不宜做。

3、严重的瘢痕体质者不主张做。

4、感冒、发烧都不适宜做。

5、心理不健康者、精神病者不应做，否则可能引起手术效果与想象不符的冲突。

6、耳廓再造是一个困难、复杂的手术，要慎重，年老体弱才者宜佩带假耳，不宜施再造成术。

先天性小耳畸形伴外耳道闭锁的患者，中耳锤骨和 骨常融合和发育不全，镫骨也常有畸形，气导听力障碍明显。通过耳廓再造术可以改善此状况。术后耳廓大小适度，形态自然。由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成，具有弹性。其结构精巧，凸凹回旋，形态复杂，但流畅自然。