负压吸引术,俗称刮宫术,就是利用负压能将物质吸出的原理,将特制的负压吸引管经阴道置于子宫腔,将子宫腔的妊娠产物吸出以终止妊娠。适用于10周以下的妊娠。此时胚胎小,仅在宫腔的一侧,未占据整个子宫腔;胎盘和骨骼也未形成,施行手术时容易从子宫壁剥落。这种方法操作简便,手术时间短,痛苦小,机体恢复较快,流产效果好。
根据修改后的中华人民共和国卫生部令(第19号)——《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定,负压吸引术是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的一级项目。
(1)设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部。
(2)设有医疗美容科的诊所。
(3)设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。
(4)设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。
(5)医疗美容医院。
(6)三级整形外科医院。
(7)设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。
1、手术方法简单,操作时间短;
2、出血量小,受术者痛苦少;
3、胚胎清理干净,流产完全;
4、创伤面小,子宫恢复较快。
1、妊娠在10周以内,要求终止妊娠而无禁忌症者;
2、因某种疾病不宜继续妊娠者。
1、生殖器官急性炎症,如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术);
2、各期急性传染病或慢性传染病急性发作期,或严重的全身性疾病如心力衰竭,血液病等(需治疗好转后住院手术);
3、妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术;
4、术前相隔4小时,两次体温在37.5摄氏度以上者。
(一)外阴阴道消毒
(二)操作步骤
1、阴道检查了解子宫大小、位置、屈曲度。
2、探测宫腔及扩张颈管探针不要过度屈曲,较好保持与吸管相似的适当弧度,顺颈管和宫腔方向轻轻探入,切忌强行插入,如遇阻力,多由于颈管与宫腔方向不一致,可改变方向重新内诊,查清方向后再探,探测宫腔后除测量深度外,还要注意两侧角深度和有无纵服畸形。
3、宫腔吸引术
1)吸管选择根据子宫大小和孕周选择适当大小吸管。
2)负压选择根据吸管大小、孕周大小和手术操作情况进行选择,并随时加以调整。
3)吸引操作应按顺、逆时针方向并上下移动吸管进行顺序吸引。吸管接触宫底部时要稳、轻、幅度不宜过大保证在子宫底部吸引,避免损伤颈管内膜。
子宫腔内容物吸净标志
宫壁由光滑变粗糙,
子左收缩,宫腔深度比吸引前小1~2cm,
吸管在宫腔内转吞受限,并紧贴宫壁,
吸管取出时,仅带出少许血性泡沫,
刮宫可闻肌声。
妊娠产物的辨认人工流产结束前,必须将吸出衫倒于弯盘或其他容器内,检查有无胎囊、绒毛及蜕膜组织肉眼不能辨认时,应送病理检查。末吸出绒毛组织者,应仍随访,除确定误诊、或漏吸外还应警惕宫外孕或滋养叶细肪疾患。
术后处理
(1)将吸出物过滤,检查胚胎及绒毛,判断是否完全,是否漏诊。
(2)如有吸空应随访观察,警惕异位妊娠。
(3)交待术后注意事项,禁性生活、盆浴1个月,注意外阴清洁。
(4)给予避孕指导。